To jest formularz zgłoszenia chęci uczestnictwa w Studium Terapii Uzależnień Wrocław 2017-19.
Prosimy o podanie imienia i nazwiska, opis doświadczenia zawodowego, dane kontaktowe, a także skany dokumentów potwierdzających wykształcenie oraz dowodu osobistego.

Prosimy o wypełnienie wszystkich oznaczonych gwiazdką pól formularza zgłoszeniowego.

* Pola tak oznaczone trzeba wypełnić

Imię:*

Nazwisko:*

Wykształcenie:*

Doświadczenie zawodowe:*

Aktualne miejsce pracy:*

Dodatkowe informacje:

Email:*

Telefon:*

Adres:*

Oświadczam, że w przypadku rezygnacji ze szkolenia poniosę koszt uczestnictwa w nim, bądź zobowiązuję się do przepisania uczestnictwa na inną osobę.*

Prosimy o zapoznanie się z regulaminem staży (http://www.kbpn.gov.pl/portal?id=108352) i superwizji (http://www.kbpn.gov.pl/portal?id=108454), umieszczonymi na stronach Krajowego Biura ds Przeciwdziałania Narkomanii. Akceptacja regulaminów jest warunkiem przyjęcia na Studium.

Akceptuję warunki staży i superwizji KBPN*

Akceptuję zasady przechowywania moich danych przez Fundację*

Pełen tekst zgody: https://do-fundacja.pl/zasady-przechowywania-danych-osobowych/

Załącznik 1 - skan dyplomu magisterskiego lub świadectwa maturalnego*

Acceptable file types: doc,docx,pdf,txt,gif,jpg,jpeg,png,xml.
Maximum file size: 5mb.

Załącznik 2 - dla osób ubiegających się o przyjęcie bezpośrednio na Moduł II: dokumenty potwierdzające co najmniej dwuletni staż pracy

CAPTCHA Code:*